歯の生え変わりなど、未来のある子どもの歯科治療だなと思ったからです。

やっている事はほとんど同じですが、大人の歯への生え変わりやアゴの成長を考慮しつつ治療をします。
あと、はじめて歯科にくる子が歯科恐怖症にならないように、怖い思いさせないように気を付けています。

近くの歯医者さんだと難しいので、大学病院にくる子はいます。

器具を見せて、見通しを立ててあげる・・・本人の中でどの程度受け入れられるのか、子どもたちとお話ししてどこだったら頑張れるのかな？と、相談しながら進めます。

そうですね。
泣いても大丈夫です、泣いても何で泣いているのか？を聞いてあげます。

そこが小児歯科として、一般歯科と違うところです。

最近問題になっている「口腔機能低下症」で、将来誤嚥性肺炎にならないように、今のうちにお口の機能の発達を促してあげることに力を入れています。
「お口ポカン」、つまり口唇閉鎖不全症（こうしんへいさふぜんしょう）の子も多いですね。
お母さんが意外と気づいていないパターンが多いです。
お話を聞いていくうちに「あ、そういえば」というパターンが多いです。
診察室に入ってくる時や待っている時にお口が開いているとか、つばを飲み込むときにベロが出てくる、歯と歯の間にベロがあって赤ちゃんぽい、などのポイントをみます。
治療中の診療の様子やうまく筋肉が使えていない、姿勢が悪いなどで、コチラからお声がけすることが多いです。

「あ、確かにそうですね」と。
小学校の給食の時間が短くて、間に合わなくて食べ切りたいけど食べられないというのもあります。

離乳食も、「なかなか後期食から普通食に進まない」とか「食べこぼしがある」などそういうところから聞いていくと、意外と悩まれているなという印象です。

大学だとその専門の科があります。
実際に食べているところを見て、筋肉を動かしてもらって、体操に近いマッサージなどをする。
開業医だと、ベロの動かし方や、お口ポカンにならないようにお口周りの筋トレがメインになります。
動画でおうちの様子を録画してきてもらって、カウンセリングすることできます。
「リップルトレーナー」というのもあるので、お家でやってもらうのがいいですね。

その子にもよるんですけれど、２～３か月でガラッと変わる子もいます。
低年齢の方が変わりやすいですね。
大きくなってくると癖を治すのが難しくなってくる、あと歯が生え変わって大人の歯になると難しいところもあります。
1年間は保険で診させてもらえます。（口唇閉鎖不全症）

早い方がベストだといわれていて、離乳食の頃から診られればいいかなと。

そこで離乳食の形態が合ってないと、丸呑みしたり変な食べ方を覚えたりしてしまいます。

そうですね。
寝返りを打つなどの粗大運動（そだいうんどう）がどうなっているかを、大学では聞いたりします。

確かに。
離乳食の本には、「歯の本数」じゃなくて「月齢」で書いてある。
それでは、お母さんたちが歯の本数に合わせて食形態を変えるのは難しいですよね。
その子の「口の発達」に合わせてというより、「月齢」に合わせて、になっちゃうな。

奥歯が出てないのに、硬いもの／歯ぐきでつぶせないものは、丸呑みするしかないんです。
奥歯が出てくるまでは、歯ぐきでつぶせる大きさのものがいいとされています。
そのときに硬い肉をあげていると、前歯で噛んだり丸呑みの癖が付きます。
歯の萌出（ほうしゅつ）時期を見て、歯の本数を考慮して食べるものを変えていくのがいいと、いろいろな患者さんを診て思います。

そう思います。
本によってはそこまで書いてあるものもあるけど、一般的には月齢ですよね。

前歯だけ生えているときは、歯に溝があるわけではないので「ガーゼ」や「歯ブラシシート」を使います。
その頃から口にモノが入ることに慣れてきてもらう。
奥歯が生えてきたら溝が深くなるから、歯ブラシをしてほしいです。
難しい場合は、食べ物飲み物でコントロールを一緒にしていきましょう、ということを提案しています。

そうですね。
「口の中に甘いものがずっとある」というのが一番よくないんです。
間食も「3時のおやつ」といわれているように、ずっとダラダラ食べずにその時間だけ食べるというふうにする・・・唾（ツバ）が口の中を中性に戻してくれる作用があるんです。
ずっと「酸性」でなく、唾液の力を使って「中性」に戻してほしいでの、おやつの時間を決めてもらう。
口の中のpH動きを表したのが、下記の「ステファンカーブ」です。

ずっと酸性＝脱灰（だっかい）＝ずっと歯が溶けているという状態になります。
ずっとジュースを飲んでいる＝歯の表側に甘い糖が残って虫歯になります。

え？そうなんですか？

小児に来ることが多いですね。

ベロを出したときに「ハート状」だったり。
あと、3歳児健診の項目のチェックに引っかかってくるお子さんもいます。

小帯を切る前に「ベロのトレーニング」が一番大事です。

ベロを上に動かすことを覚えないうちに筋を切ると、結局ベロが下がった位置で傷が治ってきちゃうので、より小帯が短くなってしまいます。
小帯は「筋（すじ）」なので、意外と伸びてくれたりするんです。
ある程度その子の中でベロを動かすというイメージが出来るようになってから、形を整えさせてもらって、その後もトレーニングを続けてもらって、伸びたまま傷が治るようにしてもらうのが大事です。

そうですね。
トレーニングをしないと、切った意味がなくなっちゃいます。

ベロの位置は、ご飯の食べ方や歯並びの悪さ、口呼吸（お口ポカン）にもつながってきます。
この話をすると、なるほどとなります。

「シール集め」です。

ちょっとプクッとしたやつとか集めて、先輩と交換したり・・・。

治療が出来たら渡すので、渡せたらいいなと思います！

ご飯の食べ方や、離乳食の進め方の指導も歯科的なアプローチから出来ます。
口腔機能を含めた指導は、歯科じゃないとできないと思うので、頼ってもらえると嬉しいです。

いや、最近です。
授乳の悩みとか、離乳食が進まないとか、結構多いんだなと。
早くから保育園に預ける子が多くなって、より周りの子と合わせたいというお母さんが増えている気がします。
その子のペースでいい、ということをもっと知ってほしいです。